牙痛是口腔疾患中最常见的症状，牙齿及周围组织的疾病，牙邻近组织的牵涉痛及全身疾病均可引起牙痛。由于牙病引起的牙痛有以下几种：龋齿(蛀牙或虫牙)二般无自发性疼痛，多在遇冷、热、酸、甜刺激时才感到疼痛;急性牙髓炎(牙神经痛)的疼痛呈自发性，遇到冷热刺激时加重;急性牙周膜炎呈持续性的跳痛，牙齿不能咀嚼，病牙好像比其他牙长出一些，有浮起的感觉;急性智齿冠周炎的疼痛皇持续性，牙龈红肿，有时伴有喉痛或张口困难;牙釉重度磨损或牙颈部楔状缺损(常由刷牙不当引起)时，牙本质暴露，多在遇有冷热或机械性刺激时感到酸痛。本病分为实火与虚火2型。

一、实火牙痛

(一)症状

表现为牙痛甚剧，牙龈红肿，兼口臭口渴，便秘。

(二)治法

(1)选穴　颊车、下关、合谷、内庭、二间(见图7-6-2、图7-6-4、图7-6-6、图7-7-1)

(2)定位　颊车：在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

下关：位于面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

合谷：在手背，第一、第二掌骨问，当第二掌骨桡侧的中点处。

内庭：足背第二、第三趾间缝纹端。

二间：微握拳，食指桡侧缘，第二掌指关节前方赤白肉际凹陷处。

(3)刮拭顺序　先点揉下关、颊车，再刮前臂合谷、二问，最后刮足背部内庭。

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先点揉下关、颊车穴，用力宜重。再刮手部合谷和二问穴，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮足部内庭穴，用刮板角部，重刮，30次，出痧。

二、虚火牙痛

(一)症状

表现为牙痛隐隐，时作时止，常在夜晚加重，呈慢性轻微疼痛，齿龈松动，咀嚼无力。

(二)治法

(1)选穴　太溪、合谷、颊车、下关、行间。(见图7-6-2、图7-6-3、图7-6-4、图7-6-6)

(2)定位　太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

合谷：在手背，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

颊车：在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

下关：位于面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

行间：第一、第二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

(3)刮拭顺序　先点揉头面部下关、颊车，再刮手部合谷，然后刮太溪、行间。

(4)刮拭方法　补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先点揉下关、颊车穴，用力宜重。再刮手部合谷穴，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮足部太溪、行间穴，用刮板角部，重刮，30次，出痧。

三、病例

张某，男，40岁。突发牙痛，牙龈红肿，大便干燥，口渴喜饮，舌红、脉弦。颊车、下关、合谷、内庭、二间穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每日1次。第一次治疗后，牙痛缓解，继续治疗l周后，牙痛症状消失。

（编辑：张蔚蔚）