王敬

副主任医师，中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会副会长，中国中医药报社文化传播中心主任。

刮痧，包括健康保健预防与疾病防变两类。其作用部位是体表皮肤，皮肤主要依靠机体内卫气的作用，卫气出于上焦，由肺气推送，先循行于皮肤之中，卫气调和，则“皮肤调柔，腠理致密”。健康人常取背俞穴、足三里穴等做刮痧可增强卫气，卫气强则护表能力强，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证，及时取肺俞、中府等穴刮痧可将表邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而生病。

保健与治疗，刮法不一样

刮痧是以刮痧板的薄边、厚边和棱角在人体皮肤直行或横行反复刮拭。手握刮痧板，需用薄边和薄边棱角刮痧时，刮痧板厚边贴紧掌心；需用厚边和厚边棱角治疗或保健时，刮痧板薄边贴紧手掌心。

刮拭在颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮痧板与刮拭方向保持90度～45度。刮法主要根据刮拭的力量和速度来区分：补刮为力量小（轻）速度（频率）慢的手法，泻刮为力量大（重）速度（频率）快的手法，平补平泻为力量适中、速度（频率）适中或力量小（轻）速度（频率）快，再或力量大（重）速度（频率）慢的手法。需治疗时，一般用刮痧板薄边为着力点（包括薄边前段和薄边中段），着力于患者皮肤刮拭，应尽可能让患者皮肤出痧；需保健时，一般用刮痧板厚边为着力点刮拭，不必苛求出痧。

刮时应先在待刮皮肤涂擦刮痧润肤油或乳，然后用力均匀刮拭，部位应尽量拉长。

出痧后一般不需特殊处理，可在刮拭部位进行边揉法、角推法、角揉法等手法，使刮痧润肤油或乳被皮肤充分吸收，增加疗效。出痧后让患者饮一杯温开水，淡糖盐水更好，休息15～20分钟离开。

正常反应勿惊慌 晕刮反应要预防

刮痧后皮肤表面出现红、紫、黑斑或黑疱的现象，临床上称为“出痧”，是一种正常刮痧治疗效应，数天即可自行消失。出痧后1～2天可能会出现被刮拭皮肤轻度疼痛、发痒、虫行感、自感体表冒冷、热气，皮肤表面出现风疹样变化等情况，均属正常。

如在刮痧过程中，患者出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢发冷、恶心欲吐等晕刮现象，应及时停止刮拭，迅速让患者平卧，取头低脚高体位。让患者饮用一杯温糖开水，并注意保温。

也可及时用刮痧板棱角按揉患者百会穴，点人中穴，按揉内关穴、足三里、涌泉穴。静卧片刻即可恢复。

预防晕刮也有一些小措施，如初次刮痧、精神过度紧张或身体虚弱者，应做好解释工作，消除患者对刮痧的顾虑，同时用刮法手法要轻即用补法。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予刮拭。刮痧过程中要精神专注，随时注意病人神色，询问病人感受，一旦有不适情况应及时纠正或及早采取处理措施，防患于未然。

用刮痧治疗或保健时，若需暴露患者皮肤，应注意室内保暖，尤其是冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时应回避风扇直接吹暴露皮肤之刮拭部位。刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。

体弱年迈者、儿童、紧张怕痛者宜用补法，手法宜轻或用按法、揉法、推法、擦法等手法。

冬季或天气寒冷时刮痧时间宜稍长，夏季或天气热时则刮痧时间宜缩短。

前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处再次刮拭出痧。再次刮痧时间需间隔3～6天，以皮肤上痧退为标准。