放血拔罐是传统医学的疗法之一，根据历史资料记载，很多地区的传统医学都应用这种疗法。伊朗传统医学是古希腊医学的分支，具有悠久的历史。Avicenna是一千年前伊朗的著名医生，直到17世纪，欧洲的医学院校里仍教授他的著作《医学经》，该著作是研究伊朗放血拔罐（或称Hijamat）最可靠的资料。先知穆罕穆德（Sallalahevasallam）之后，放血拔罐在阿拉伯世界被称为Hijama（Hijamat），并以此作为通用名。根据伊朗医学文献，Hijamat（放血拔罐）可清洁皮肤（指消除痤疮等皮肤疾病）。

Avicenna在《医学经》中使用了Hijamat这个词，并进一步解释了Hijamat的适应症。根据他的理论，阴历月份中旬最适合放血拔罐，尤其是下午2～3点。伊朗拔罐注重Khclt（伊朗术语），英语把这个词翻译成体液。Avicenna认为共有四种：血、黏液、胆汁、抑郁。现介绍伊朗的放血拔罐疗法。

1机理研究及发展现状

公元前400年，希罗多德记录了埃及医生已开始用放血和拔罐治疗疾病。在自然疗法中，拔罐是一种清热的疗法，在不同文明的传统医学中都得到应用；拔罐可缓解肌肉紧张和局部压痛，还起到激活免疫系统的作用。火从罐中迅速闪过，将其扣到患者皮肤表面，当罐内空气冷却后形成真空，火罐就吸附在皮肤表面，刺激相应穴位。放血可使拔罐的区域血流增加，通过局部刺激，引起内脏反射，这种吸附作用可促使血液和组织液向皮下组织流动而起到活血作用，同时促进代谢产物的排出。

这种技术在中国、越南、巴尔干、欧洲大部、现代希腊、塞浦路斯、墨西哥、俄罗斯及波兰民间以不同的形式存在。在波兰叫banki，在伊朗称为baad-kesh，是“用空气拔”的意思。东欧和犹太医学中，放血拔罐的犹太名是（bankes）。放血和拔罐是伊朗最早的医学疗法，一百五十年前，随着现代科学在医学技术的应用而减少了使用，放血疗法被边缘化了。放血拔罐是放血的同时进行拔罐，即拔罐之前用小刀刮或切开小口，利用压差从皮肤中拔出血液。主要通过机械力、针刺和热因子等物理因子作用于机体使气血通畅、散瘀消肿、祛除病邪。具有使用简便，疗效显著，经济安全等优越性，且蕴涵着刺激穴位、引病外出、机械力调节、能量一信息调节等科学性，越来越受到国内外学者的关注，具有良好的发展前景。

2操作方法

操作时先要备皮消毒，然后拔罐，直至局部充血、瘀血后移去罐体，用细长刀快速划破皮肤表皮数刀（约15～20刀），立即将罐体再次吸附在皮肤划破处，此时血液将大量积聚于罐内，5～10min后起罐。医生可根据病情、患者体质及血液颜色决定是否需要重复吸拔或终止施术，患者往往要求术者向其显示所拔出血液的量和颜色。术后施术部位清洁后不包扎或用一种称作“Zaater”的草药粉末覆盖，或用2％的碘酊消毒刀口局部，嘱咐患者保持创口干燥1d。3临床应用放血拔罐疗法适用于：①保健预防疾病：由于伊新兰教先知穆罕默德曾经特别推崇这种放血疗法，所以很多阿拉伯人即使没有任何病症，也要像过斋月一样每年做1次Hijamah放血，以防病健身。②非特异性腰痛：Farhadi等曾研究伊朗放血拔罐对非特异性腰痛的效果。他们认为，对于非特异性腰痛者，伊朗放血拔罐疗法是首选的安全有效的疗法。在三个月的随访研究中，放血拔罐法相对于其他疗法来说更能有效减轻患者的疼痛。③动脉粥样硬化：Niasari等研究发现，伊朗放血拔罐对于血脂代谢有一定作用。他们的研究认为，伊朗放血拔罐对人低密度脂蛋白胆固醇有降低作用，所以，对动脉粥样硬化可能会起到一定的预防作用。Musial在他的论文中阐述，临床上越来越多的病例证明传统疗法的作用，如推拿、刮痧、拔罐、湿敷（冷敷，热敷等）、针刺等。④偏头痛：Ahmadi等研究证明，伊朗放血拔罐对紧张头痛和偏头痛有很好的疗效。⑤其他由实热、瘀血及气滞引起的病症：还可用于治疗急性热证、瘀血阻络引起的其他疾病，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性传染性结膜炎、急性腮腺炎、痤疮、急性风湿性关节炎、急性关节扭伤及腰扭伤、坐骨神经痛、膝痛、疖毒、痔疮、痛风等。

4伊朗拔罐放血的特点、施治部位和注意事项

4．1特点：①在特定时间进行治疗：②根据不同的体质Akhlat（体液类型）进行治疗；③放血量一般在60～75ml；④每次用细长刀刺破体表，创口相对较多而深（约15～20个）；⑤用主动的吸力放血；⑥适用人群为2～60岁；

4．2施治部位：放血拔罐的部位根据不同的症状和体征选取。

放血拔罐疗法作为传统医疗手段有很大的发展空间。本文论述了伊朗传统医学对“放血拔罐”临床运用的认识，目的在于抛砖引玉，以进一步研究中医药与其他传统医学的特色和优势，促进中医与其他传统医学在更深层次的交流，使世界传统医学在保留各自特色的基础上，相互借鉴各自医学的文化内涵和经验，共同得到提高和健康发展。