汗证(二例)例一:汗证与哈尔滨拔罐减肥的关联患者:秦××,男,45岁,干部。每夜入睡后,常汗出浸被,为此夜间不敢入睡,心中烦热,口干而渴,便秘尿赤,唇干舌红绛,脉细而数。分析:心主血,肾藏精,精神耗损过甚,亡血失精,致血虚精亏,阴液不足,阴虚生热,夜间目瞑阴盛之时虚火内燔,迫液外出,外泄而作汗;虚热内扰,放心中烦热;阴虚津液不能上承,故见唇干而渴;阴液不足,故见大便秘结;尿赤乃心移热于小肠;舌红而绛,脉细而数,均属阴液不足,虚热内燔。辨证:阴虚火旺之盗汗。立法:哈尔滨拔罐减肥滋阴降火敛汗。处方:当归10克生地10克熟地12克黄芩9克黄连5克黄柏6克黄芪15克天冬12克白芍12克生龙骨12克生牡蛎12克炙甘草6克方解:当归、生地、熟地、天冬滋阴养血以为君,三黄通泻邪热以为臣;黄芪固表强卫,补气止汗;龙骨、牡蛎、白芍滋阴敛汗以为佐;炙甘草补三焦而除虚热以为使。二诊:服上药三剂,汗出量少,衣被不湿,夜亦得安寝。仍口渴,便秘尿赤,舌红,脉细数.此为阴液久亏,一时难复,原方扩充,以期应手。熟地12克(砂仁水炒)生地12克当归12克白芍12克五味子9克黄连5克黄芩9克黄柏6克生龙骨12克生牡蛎12克麻黄根12克浮小麦15克(炒)共服药十余剂,汗止,寐安,渴轻,二便亦通矣。例二:汗证与哈尔滨拔罐减肥的关联患者:王××,男,54岁,工程师。左半侧头部,肢体时有汗出,已两年之久。进食、饮水或稍事活动,则汗出溱溱。平素不耐风寒,极易感冒,面色发白,疲乏倦怠,夜不得寐,舌淡,苔白,脉浮虚无力。分析:经云:“卫者,卫外而为固也。”肺主皮毛,卫又为肺所主,久病耗伤肺气,卫气不固,故见自汗出;动则气耗,气不摄汗,故活动后汗出加重;卫气虚,腠理空疏,故邪易凑之,而易于感冒;卫者水谷之悍气也,脾主肌肉,病久脾虚,水谷不充,故疲乏倦怠,饮食进则汗出益甚;汗为心之液,汗出过多,损伤心液,神明不充,放夜不能寐;气血不能上荣,故见面色发白,舌淡苔白;卫阳虚,故脉浮虚无力;半身汗出者,乃是气血不和,阴阳不调之象。辨证:脾肺气虚,心气不足之自汗。哈尔滨拔罐减肥。立法:益气健脾,固表止汗,佐以安神。处方:黄芪12克党参12克白术12克茯神12克五味子8克白芍12克炒枣仁12克生牡蛎12克生龙骨12克浮小麦12克(炒)炙草5克大枣8个(剖开)方解:卫气固则能摄汗,方用黄芪、党参、白术,炙甘草、大枣平补肺脾,益气固卫,卫气足而汗自收,白芍、五味子、生龙骨,生牡蛎咸涩敛液止汗;浮小麦有养心止汗之力;茯神、炒枣仁养心安神而治不寐。二诊:服药三剂,自汗减轻。偶因不慎又复感冒,恶风寒,鼻塞头痛,拟益气解表治之。黄芪12克党参12克防风8克菊花10克陈皮8克桔梗10克甘草5克生姜8片方解:方用黄芪、党参补气扶正,正气足则邪退,防风解表祛风,伍黄芪而止汗;菊花治风热之头痛;桔梗宣肺气而祛邪;生姜散体表之风寒;陈皮、甘草调中和胃理气。三诊:服上方二剂,头痛稍轻,不畏风寒,仍时时汗出,夜寐欠安,此正气不复,心液不藏也,再投益气固表,敛汗安神之剂治之。黄芪12克党参10克当归12克白芍12克麻黄根12克白术12克浮小麦15克(炒)炒枣仁12克生牡蛎12克生龙骨12克炙甘草5克大枣3个(剖开)三诊:服上方五剂,左半身汗出已止,精神转佳,夜寐甚安,脉已和缓较前有力。病虽已瘥,然半身汗出之证,仍属可虑。经云:“汗出偏沮,使人偏枯,”良有以也。嘱其多用食补,谨慎风寒,以防中风之患子未然。按:《素问·宣明五气篇》云:“心为汗。”《素问·评热病论籍》云:“汗者,精气也。”此言汗为心之液,精气之所化,所以不可过泄,过泄则为病矣。汗之为病,其有数端,今只指其自汗与盗汗两种。《医学正传》云:“夫自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而戳灭然出,动则为甚,属阳虚,胃之所司也。盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。”此论虽简,但论盗汗自汗之机制、症状、治法,颇得要领。余所治二例汗证,亦本于此。例(一)为阴虚盗汗,由血虚精亏所致。治法:壮水之主以制阳光,兼用治标之药,方用当归六黄汤加昧。原方指征,治阴虚有火,盗汗发热,因方与证合,服十余剂而病愈。例(二)属自汗,由气虚阳弱所致,治宜补肺健脾养心敛汗,方用归脾汤加减。阳虚自汗,脉虚缓,奄奄不起,惺惺不寐,此方即是对证要药。故此汗出两年之病人,亦得痊愈。
