治癫狂（二例）例一：患者：窦××，女，20岁，学生。病者学业优良，同窗妒之，恶语相讥，遂致郁郁寡欢，踽踽独行，神情默默，寡言痴呆，有时喜怒无常，喃喃自语，夜不得眠，不思饮食，舌苔薄白略腻，脉弦滑。分析：情志郁结，忧思难解，肝气既郁，牌阳不升，气郁痰结，蒙蔽心窍，故见神识痴呆诸症；痰浊中阻，故不思饮食、苔腻、脉弦滑。辨证背部拔罐：肝气郁结，痰浊中阻。背部拔罐立法：疏肝解郁，导痰开窍。处方：白芍12克当归12克郁金10克香附12克半夏9克胆南星8克天竺黄10克橘红12克广木香5克炒枣仁15克云苓12克远志10克龙齿12克竹叶8克石菖蒲12克方解：方中当归、白芍、郁金、香附养血疏肝，理气解郁；远志、菖蒲、龙齿开窍醒神祛痰；木香行气开滞；橘红、胆星、天竺黄、半夏、云苓理气豁痰开窍；竹叶、枣仁宁心安神。二诊：服药五剂，已不痴呆，神志见爽，能主动与人讲话，但夜寐不宁。再拟舒肝和血、养心安神、理气化痰之剂治之。当归12克白芍12克茯神12克炒枣仁12克远志10克橘红12克珍珠母12克柏予仁10克胆南星8克龙齿12克石菖蒲12克广木香5克川黄连5克（研细末分两次冲服）竹叶8克共服药十剂病愈，随访三年未发。例二：背部拔罐患者背部拔罐：王××，女，23岁，家务。素性多疑猜忌，心胸狭窄，与其嫂口角后，长期抑郁不快，彻夜不寐，烦躁面赤，头晕头痛，时哭时笑，骂詈不避亲疏，两目怒视，狂奔乱跑，躺在马路拦车，数日不食，气力逾常，大便干燥，舌苔黄腻，脉洪大而数。分析：病由暴怒伤肝，肝火暴张，阳明痰盛，火邪炽烈。痰火上扰神明，故性急烦躁，彻夜不寐，哭笑失常，两目怒视，多疑猜忌；清窍被蒙，则狂奔乱跑，弃衣骂詈，不避亲疏；面色红赤，头晕头痛，乃肝火暴盛，上扰清窍之象；四肢为诸阳之末，阳盛则四肢实，实则力大语壮，而气力逾常；舌苔黄腻，大便干燥，脉洪大而数，均属痰火壅盛，阳气独亢上扰清窍之象。辨证背部拔罐：肝郁化热，痰火上扰，蒙闭清窍。背部拔罐立法：平肝泻火，祛痰开窍，宁心安神。处方：龙胆草8克黄芩9克生栀子9克白芍12克当归12克黄连6克石菖蒲12克炒枣仁15克龙齿12克珍珠母12克竹叶8克朱砂2克（研细末分两次冲服）琥珀5克（研细末分两次冲服）大黄12克方解：三焦积热，邪火妄行，故以黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，大黄撤热于下，龙胆草泻肝胆久郁之火，栀子泻三焦曲直之火；神气浮散，不能内敛，故以珍珠母、龙齿、朱砂、琥珀重镇潜降，宁心安神；当归、白芍养血柔肝；石菖蒲开窍祛痰醒神；竹叶配枣仁治烦躁不寐尤灵。二诊：服药三剂后，大便畅通，精神稍安静，未见惊恐狂妄，仍烦躁，坐卧不安。再拟平肝清热、豁痰开窍、养心安神之剂治之。大黄10克黄芩10克龙胆草8克胆南星8克橘红12克炒枣仁15克菊花10克石菖蒲12克龙齿12克珍珠母12克竹叶8克生地12克朱砂2克（研细末分二次冲服）琥珀5克（研细末分两次冲服）三诊：遵上方服四剂后，精神已正常，睡眠亦好，饮食能自理，可以操持家务，有时多疑，舌苔已退，脉缓稍弦。继服上方三剂，多疑现象除，其他症状均已消失，能负担较重的家务活。随访三年，至今良好。按：《难经·二十难》云：“重阴则癫，重阳则狂。”《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。”朱丹溪谓：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸问。”余在临床所见本病，亦人多因于痰火二字。癫证，若痴呆之状，或笑或哭，如醉似梦，语无伦次，不知秽洁，此属情志郁结，不遂所欲而然；狂证，发作急骤，骂詈不避亲疏，甚至登高而歌，弃衣而走，腧垣上屋，此属暴怒和阳明结热，痰火内蕴丽然。大法：治癫以疏肝理气，化痰开窍，养心安神为主；治狂以清热泻火，镇心祛痰为主；阳明腑实者，当通下之，再予调理。本案例一癫证，病由情志郁结，痰气交阻所致，治以舒肝理气，导痰开窍，佐以安神，服十剂病愈。例二狂证由怒气暴张，痰火交阻，蒙蔽心窍所致，治以清肝泻火，清心安神之剂，狂证亦已。癫、狂之病，虽症状不同，治法各异，但二者常可互相转化，癫属肝郁，狂为肝火，二者皆与痰有关，癫病日久，痰郁化火，可以转狂；狂病既久，郁火得泄，痰气留滞，亦能转癫，故癫狂二证，常常并提，慎勿以辞害意也。