围手术期营养支持是指在手术前后为患者提供适当的营养支持，以维持患者的营养状况、增强机体免疫力、促进伤口愈合和预防并发症，围手术期营养支持的适应证主要包括以下几个方面：

1、术前营养不良：对于存在营养不良的患者，术前应给予适当的营养支持，以改善患者的营养状况，提高手术的安全性和成功率，术前营养不良的诊断标准包括体重下降、血清白蛋白降低、前白蛋白降低、淋巴细胞计数减少等。

2、术后营养不良：术后患者往往存在消化吸收功能减退、能量消耗增加等问题，容易导致营养不良，对于术后营养不良的患者，应及时进行营养支持，以促进伤口愈合、增强机体免疫力和预防并发症。

3、消化道功能障碍：对于存在消化道功能障碍的患者，如肠梗阻、消化道出血、急性胰腺炎等，围手术期营养支持可减轻肠道负担，保护肠道黏膜屏障，有利于病情恢复。

4、高分解代谢状态：对于存在高分解代谢状态的患者，如严重感染、大面积烧伤、大手术等，围手术期营养支持可提供足够的热量和蛋白质，满足机体的能量和蛋白质需求，减轻机体的分解代谢压力。

5、特殊疾病：对于某些特殊疾病的患者，如肿瘤、肝病、肾病等，围手术期营养支持可改善患者的营养状况，提高手术的安全性和成功率，同时有助于疾病的治疗和康复。

6、高龄患者：对于年龄较大的患者，由于生理机能逐渐减退，围手术期营养支持对维持患者的生命体征、提高手术的安全性和成功率具有重要意义。

7、肥胖患者：对于肥胖患者，围手术期营养支持有助于减轻体重，降低手术风险，同时有利于术后伤口愈合和康复。

8、长期卧床患者：对于长期卧床的患者，围手术期营养支持可改善患者的营养状况，增强机体免疫力，有利于病情的恢复。

9、重症监护患者：对于重症监护室的患者，围手术期营养支持可提供足够的热量和蛋白质，满足机体的能量和蛋白质需求，减轻机体的分解代谢压力，有利于病情的恢复。

10、需要长期药物治疗的患者：对于需要长期药物治疗的患者，围手术期营养支持可改善患者的营养状况，提高药物的疗效，减轻药物的副作用。

围手术期营养支持适应证广泛，涉及多种疾病和临床情况，在实际临床工作中，应根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，以达到最佳的治疗效果，围手术期营养支持的实施应遵循安全、有效、经济的原则，避免不必要的营养支持导致的并发症和费用负担。