齿衄(二例)例一:齿衄利用刮痧拔罐医治患者:高××,女,青年,学生。齿龈渗血已久,不红不肿不痛,稍按或刷牙即日中积血,说话时久,则口有腥味,唾则见血,齿浮不固,舌红,少苔,脉细弱。分析:齿为骨之所终,骨则主于肾。肾阴不足,虚火内生,蕴于齿络,血随火动,故见齿龈渗血。肾阴既亏,骨无所养,故齿浮而不固。舌红,脉细弱为阴虚津亏之象。辨证齿衄利用刮痧拔罐医治:肾阴不足,虚火上炎之齿衄。立法:滋阴益肾,凉血止血。处方:当归12克白芍12克生地12克元参10克旱莲草10克何首乌12克丹皮8克阿胶12克枸杞12竟知母9克犀角5克(先煎)女贞子9克侧柏叶8克甘草5克方解:方中何首乌、构杞、女贞子、旱莲草、元参、知母补益肝肾,滋阴降火,此为上病取下之法,当归、白芍补血敛阴;犀角、丹皮、生地、阿胶凉血止血,益阴清热;甘草泻火解毒。服上方五剂即效,旬余齿衄大减,牙齿亦固,上方加减服十余剂而病愈。例二:齿衄利用刮痧拔罐医治患者:刘××,女,青年,护士。齿衄已一年余,齿龈脓肿,无明显疼痛,咀嚼无力,用西药抗菌素消炎无效,腰酸腿软,月经后期,量少,经期齿龈脓肿加重,渗出浓液,心烦易怒,面部烘热,夜寐不宁,食欲不振,大便时稀时干,舌胖质淡,苔薄白,脉沉细。分析:素禀薄弱,肝肾不足,脾失健运,精血日亏,血虚生热,热蕴齿络,故见齿龈出血、脓肿,脓液清稀,是非实火也;虚火上扰,故见心烦易怒,不寐,头面烘热;肝肾不足,故见腰困腿软,月经后期而量少;脾虚运化无力,故见食欲不振,咀嚼无力,大便不调,舌胖质淡,苔薄白;精气亏虚,无以充实脉道,故脉沉细。辨证齿衄利用刮痧拔罐医治:脾肾两虚之齿衄。立法:补肾健脾,凉血止血。处方:桑寄生12克川断12克枸杞12克何首乌12克云苓12克陈皮9克砂仁8克当归10克白芍12克生地炭12克藕节12克白茅根12克丹皮9克焦三仙各12克广木香5克甘草5克方解:方用桑寄生、川断、构杞、何首乌益肾滋阴;云苓、陈皮,砂仁、广木香、焦三仙、甘草健脾和中,理气醒脾;当归、白芍养血调经;生地炭、丹皮、白茅根、藕节清虚热泻阴火,凉血止血。复诊:上方服用一周后,经期齿龈出血流脓有好转,腰腿不软,食欲增加,咀嚼有力。继服上方一周,症状全部消失。按:齿衄之病,以胃火上炎者居多。此属实热证,通泻胃火即愈矣。然又有肾虚火动之齿衄者,又不可不察,张景岳尝云:“肾虚而牙病者,其病不在经而在脏”,“若齿牙浮动脱落,或牙缝出血而口不臭,亦无痛者,总属阴中之阳虚。”唐容川先生谓“肾虚火旺、齿豁血渗,以及睡中流血、醒则血止者,皆阴虚血不藏之故。”盖齿为肾之标,骨之余,肾阴一亏,虚火上浮,放出现牙痛、齿衄,牙浮之疾。本案例(一)属肾虚齿衄之重者,故用养阴滋肾药合犀角地黄汤而取效;例(二)属肾虚齿衄,兼脾虚纳少者,故于补肝滋肾、健脾和中的同时,兼用凉血止血以治其标,病亦治愈。
