肠内营养禁忌证是指在进行肠内营养治疗时，由于患者的身体状况或其他原因，不能使用肠内营养制剂的情况，肠内营养禁忌证的判断需要根据患者的具体情况进行，主要包括以下几个方面：

1、严重胃肠道功能障碍：如严重胃溃疡、肠梗阻、炎症性肠病等，这些疾病会导致胃肠道功能受损，无法吸收和利用肠内营养制剂。

2、严重肝肾功能不全：肝肾功能不全会影响肠内营养制剂的代谢和排泄，可能导致体内毒素积累，加重器官负担。

3、恶性肿瘤晚期：恶性肿瘤晚期患者往往处于全身衰竭状态，肠道黏膜受损严重，无法正常吸收营养，进行肠内营养治疗可能会加重病情。

4、先天性肠道畸形：如先天性短肠综合征、先天性巨结肠等，这些疾病导致肠道功能异常，无法正常吸收和利用肠内营养制剂。

5、严重感染或休克：严重感染或休克患者需要迅速纠正病情，优先保障生命安全，此时不宜进行肠内营养治疗。

6、肠穿孔或腹膜炎：肠穿孔或腹膜炎患者需要紧急手术治疗，肠道功能受损，无法进行肠内营养治疗。

7、过敏体质：对肠内营养制剂中的某些成分过敏的患者，应避免使用该类制剂。

8、口服给药困难：如口腔溃疡、咽喉梗阻等，这些情况会影响患者对口服营养制剂的摄入，不适合进行肠内营养治疗。

9、营养不良合并恶病质：如严重烧伤、重症感染等，这些患者需要迅速恢复营养状态，但在病情尚未稳定的情况下，不适合进行肠内营养治疗。

10、其他禁忌证：如放射性肠炎、慢性阻塞性肺病等，这些疾病会影响肠道功能，不适合进行肠内营养治疗。

在选择肠内营养治疗时，需要根据患者的具体情况进行评估，排除禁忌证，只有在患者身体状况允许的情况下，才能进行肠内营养治疗，以达到最佳治疗效果，医生还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全和舒适。