有一老者患冠心病多年，平时用药物维持，病情稳定。近一周来，他总是无缘无故地咳嗽，没有痰，也不发热。晚上睡觉时，咳嗽症状会明显加重，他必须坐起来，才感觉好受一些。起初，这位老先生以为咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎药。不料几天以后，他的咳嗽不仅没有好转，反而越发严重，晚上一躺下来就咳嗽，只能坐着。家人很着急，连忙陪老人去医院就诊。经检查，医生诊断这位老生先患了左心衰，经抗心衰治疗后，咳嗽便缓解了。

一、左心衰也会引起咳嗽

心衰，即心力衰竭，是一种严重的心脏病。心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰的早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。

由于老年人常合并患有多种慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，故当左心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作。心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。

二、识别老年人左心衰的七大征兆

征兆一：心慌、胸闷、气促。稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。

征兆二：处于失代偿状态。尿量减少，短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患，多提示心脏功能已处于失代偿状态。

征兆三：憋醒、呼吸急促、喘息。夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来后症状很快消失。

征兆四：平卧不适。不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明心衰症状已进一步加重。

征兆五：咳嗽、咯白痰。咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时，主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

征兆六：心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡。心衰发生以后，因大脑供血不足，不少老年病人会出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。

征兆七：出现静脉淤血症状。当病人发生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰时，因全身静脉回流不畅，会出现颈部血管(静脉)明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时，病人可能感觉不适症状较以前有所好转，但实际上却是病情加重的表现。

三、左心衰的急救策略

当病人发生急性左心衰时，家属在拨打120急救电话后，可采取一些急救措施，以减轻心衰症状。

1、平卧改半坐：取半卧位，以减少回心血量，缓解呼吸困难。

2、快速加氧：若家里配备氧气，可立即给病人吸氧。

3、含服硝酸甘油或消心痛：让病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以扩张血管，减轻心脏负荷。

4、镇定防躁：若病人有焦虑或烦躁症状，应给予适当安慰。若有可能，可给予少量镇静剂。