摘要：起病突然，往往于晨起睡醒后急性发病，也可突然在颈部扭伤后当时发病，轻者12小时后出现症状。按揉、弹拨、gǔn动过程中，适当配合数次颈部屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动，以改善颈部功能。

　　主要表现

　　1.症状 ①多有劳损、受寒或扭伤史。起病突然，往往于晨起睡醒后急性发病，也可突然在颈部扭伤后当时发病，轻者12小时后出现症状。②伤后一侧颈部肌群紧张僵硬、酸胀疼痛，疼痛严重可放射至肩背、上肢及头部。③颈部呈强迫斜颈状姿势，患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。

　　2.检查 ①颈部屈伸、旋转活动受限，向患侧旋转尤为明显。②触诊检查颈部肌紧张呈僵硬态。患侧胸锁乳突肌后缘、斜方肌处、肩胛提肌(肩胛骨内上角)有明显压痛。③有外伤或年长者拍X线平片排除骨折、脱位及颈椎病等。

　　治疗方法

　　1.手法治疗 ①拇指按揉肩井、肩中俞等，以酸胀为度，同时令患者缓缓转动颈项，使肌肉放松。②用小幅度捏揉法捏揉颈项及患肩，或弹拨紧张的肌肉，重点为压痛点，使肌肉逐渐放松。③gǔn颈项及肩背部肌肉，进一步缓解肌痉挛。④按揉、弹拨、gǔn动过程中，适当配合数次颈部屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动，以改善颈部功能。旋转活动可在用双手用力拔伸颈项的状态下进行，缓慢左右旋转头颈10次，以活动颈椎小关节。⑤颈椎斜扳法，适用于椎旁压痛明显和棘突偏歪者，以纠正颈椎小关节错缝。

　　2.汤剂 羌活胜湿汤加减。羌活9克，独活9克，藁本6克，防风6克，甘草6克，川芎9克，蔓荆子6克，葛根9克，桂枝9克，防风9克。每日1剂，分2次温服，连服3剂。

　　3.中成药 七厘胶囊，每次0.5~1克，每日2~3次。三七伤药片，每次3~6片，每日3次。活血止痛胶囊，每次0.5克，每日2次。

　　4.贴敷疗法 选用701跌打镇痛膏、奇正消痛贴膏、麝香壮骨膏等敷贴患处。

　　5.拔罐疗法 在项背部闪罐或留罐20分钟。注意不要出现烫伤及起疱。

　　生活调护

　　1.一般落枕经1~2次治疗即可治愈。但部分患者实际上是在颈部长期病变的基础上发病，如颈部肌肉长期劳损或颈椎有退行性病变等，在一定条件下诱发本病，即使通过治疗使紊乱的关节复位，但颈部软组织的充血、水肿、增厚等炎性变化也会继续造成颈部不适，需要2周甚至1个月以上的治疗、休息才能痊愈。

　　2.扳法是治疗外伤型落枕的有效方法，只在颈椎棘突有偏歪时使用。操作时用力要求稳而有突发性，以听到有弹响声为佳，但切不可强求有弹响声，要适可而止，不能粗暴用力。行扳法前要明确诊断，排除骨折、脱位或肿瘤等疾病，以免造成不必要的伤害。

　　3.头痛严重、颈部不能转动者，可先按揉患侧肩井穴2~3分钟，并嘱患者缓缓转动颈项，当疼痛稍减后，再行治疗。

　　4.颈项部保暖，避风寒，以免影响疗效。

　　5.不宜睡高枕，枕头要富有弹性，高度以侧卧位时头部与身体能平直为佳。

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